Указывалось и на некоторые другие особенности

Далее очень своеобразным оказалось течение этой формы. Именно для нее оказалось типичным нередкое появление эпилептических припадков во время острого лихорадочного периода, а затем появление относительно благополучной паузы между концом острого периода и появлением кожевниковского синдрома. Этот свободный промежуток равняется большей частью нескольким месяцам. Лишь в единичных случаях синдром локальных клонических судорог устанавливается с самого начала болезни. Указывалось на возможность и других особенностей течения. Иногда синдром кожевниковской эпилепсии остается на многие годы стойким. В других случаях, наоборот, наблюдается его постепенное усиление. В одних случаях появляются раньше клонические постоянные судороги, к которым лишь позже присоединяются эпилептические припадки. В других случаях, наоборот, синдром начинается с эпилептических припадков.

Указывалось и на некоторые другие особенности синдрома: клонические судороги часто не исчезают во сне (Л. И. Омороков, Г. Г. Соколянский) или усиливаются перед сном и после сна (М. Г. Полыковекий); припадки, даже с генерализованными судорогами, нередко протекают при сохраненном сознании (М. Г. Полыковекий). Г. Г. Соколянский и В. И. Ключиков1 обратили внимание на то, что пирамидный гемисиндром, если и выражен, то всегда очень слабо, и объяснили это тем, что массивно выраженный пирамидный синдром выпадения (гемиплегия) несовместим с двигательным эффектом при раздражении коры, так как для последнего требуется всегда некоторая целость пирамидного пути. Действительно, у больного, которого они наблюдали, после джексоновского припадка наступал временный геми-парез, и, пока длился этот гемипарез, судорога исчезала. Г. М. Полыковекий 2 больше чем в половине своих случаев наблюдал атрофии мышц при синдроме кожевниковской эпилепсии. Нередки расстройства чувствительности. Несмотря на наличие эпилепти-

ческих припадков, обращает на себя внимание отсутствие у этих больных таких проявлений эпилепсии, как малые припадки или автоматизмы. В отдельных случаях (Л. И. Омороков) можно было вызвать гиперкинез рефлекторно, например простым прикосновением к пальцу, причем в дальнейшем, по мере ухудшения болезни, постепенно расширялась эта рефлексогенная зона.